Проект программы VI Ежегодной конференции московских фтизиатров "Противотуберкулезный диспансер будущего", 20-21 сентября 2018 года


Место проведения школ и VI конференции московских фтизиатров: гостиничный комплекс «Измайлово», корпус «Вега» (г. Москва, Измайловское ш., д. 71а, к. 3В)


Уважаемые коллеги!
Продолжается прием работ на соискание премий Межрегиональной общественной организации «Московское общества фтизиатров»  за 2018 год в следующих номинациях:
а) за лучшую работу в области хирургии – премия им. М.И. Перельмана
б) за лучшую работу в области профилактики, эпидемиологии и организации борьбы с туберкулёзом – премия им. А.Е. Рабухина
в) за лучшую работу в области диагностики и лечения туберкулёза – премия им. В.Л. Эйниса
Приглашаем Вас принять участие в конкурсе.
Срок подачи заявок - до 3 сентября 2018 г.



Плюсы и минусы реорганизации противотуберкулезных учреждений города Москвы: неформальный отчет руководителя

Е.М.Богородская.jpg          Дорогие коллеги, друзья! Наступил новый, 2015 год. Надеюсь, что он принесет нам здоровье, радость и удачу, позволит сохранить достигнутое и завоевать новые позиции.

Прошло два года, как началась реорганизация противотуберкулезных учреждений Департамента здравоохранения города Москвы - часть той реформы столичного здравоохранения, о которой все сейчас так много говорят. Теперь, по прошествии достаточного времени, хотелось бы оценить в реалиях все ее плюсы и минусы.

Безусловным плюсом стала возможность повысить заработную плату сотрудникам обновленного Центра борьбы с туберкулезом, к которому в результате реорганизации было присоединено 17 учреждений. Я помню, как мне позвонила одна из сотрудниц Центра и сказала, что когда она увидела свои премиальные по итогам 2012 года (это произошло сразу же после объединения), от счастья расплакалась у банкомата. И действительно, сейчас средняя заработная плата врача-фтизиатра в городе Москве находится на достойном уровне.

Реорганизация позволила сформировать вертикаль управления всеми противотуберкулезными мероприятиями в столице. Ранее 16 диспансеров и одна больница находились в подчинении 10 окружных дирекций здравоохранения и выполняли все их требования. На каком-то этапе это было оправдано. Однако с каждым годом приходилось тратить все больше сил и времени на внедрение новшеств, которые требовали менявшиеся социальные условия и эпидемиологическая обстановка. В результате туберкулезная койка стала работать менее эффективно, всего в половину своей возможности, а множество противотуберкулезных учреждений - дублировать свои функции. Разная подчиненность учреждений мешала эффективному обмену информацией и коллегиальному взаимодействию в рамках единой столичной системы здравоохранения.

Объединившись, став одним учреждением, оказывающим амбулаторную противотуберкулезную помощь населению всего города и имея в своем составе полуторатысячный коечный фонд, мы смогли сформировать единое профессиональное пространство в столице. Для этого сделали еженедельными медицинские советы фтизиатров всего города, где обсуждали насущные вопросы: использование туберкулезной койки, качество стационарной и амбулаторной помощи, работу в очагах туберкулезной инфекции, новые диагностические и лечебные методики, все случаи смерти в туберкулезных стационарах и многое другое. В том же 2013 году, по инициативе авторитетных  фтизиатров, была организована Межрегиональная общественная организация "Московское общество фтизиатров", которая неформально объединила столицу и Московскую область с другими близлежащими и отдаленными регионами страны. Сейчас в обществе более 750 членов из 23 субъектов Российской Федерации. По инициативе общества был зарегистрирован профессиональный научный журнал «Туберкулез и социально значимые заболевания», ставший трибуной московских фтизиатров и быстро завоевавший популярность в регионах. Благодаря политической поддержке Департамента здравоохранения города Москвы стали ежегодными конференции московских фтизиатров. Они вызывают серьезный интерес у коллег из регионов, специалистов Минздрава России и ФСИН, сотрудников федеральных учреждений, так как научная программа конференций дает возможность детально ознакомиться со всеми новшествами, введенными в столице. Существенную роль здесь сыграл душевный прием коллег и техническая  поддержка партнеров.

Была проведена коренная перестройка системы управления хозяйством, медицинской деятельностью, юридическим и техническим сопровождением и проч. в объединенном учреждении.

В соответствии с федеральным законодательством создана контрактная служба, единая бухгалтерия, единый отдел кадров, юридический отдел. Дело это было далеко не простым, поначалу было нелегко даже найти помещение для достойного размещения указанных служб. Для этого пришлось отказать в аренде помещений ряду сторонних организаций, что вызвало определенные проблемы. При взаимодействии с Департаментом информационных технологий города Москвы была внедрена программа «Парус-8» в составе пилотного проекта подключения к ЕМИАС, объединившая базы данных 17 присоединеных учреждений. Это позволило своевременно выплатить заработную плату сотрудникам, что является обязательным.

Был инициирован приказ Департамента здравоохранения, позволивший контролировать все случаи госпитализации в туберкулезные стационары города и начать работу в очаге туберкулезной инфекции до официальной регистрации впервые выявленного случая заболевания туберкулезом. Эту работу мониторирует созданный отдел госпитализации.

 Была пересмотрена работа Центральной врачебной комиссии по туберкулезу в городе Москве, созданы подкомиссии по туберкулезу с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, туберкулезу у детей, внелегочному туберкулезу, по хирургии и сочетанной инфекции туберкулез/ВИЧ. Работу комиссии в целом возглавил признанный авторитет московской и российской фтизиатрии, профессор Сергей Евгеньевич Борисов. Он же, по признанию Департамента здравоохранения города Москвы стал "Лучшим фтизиатром 2014 года" и получил диплом лично из рук мэра города Москвы Сергея Семеновича Собянина.

На ключевые позиции руководителей  были привлечены авторитетные фтизиатры, не только имеющие ученые степени кандидатов и докторов наук, но и обладающие большим опытом практической работы. В Центр борьбы с туберкулезом были приглашены опытные организаторы здравоохранения – в том числе и бывшие сотрудники международных организаций, которые вели свои проекты в России. Среди них были и бывшие служащие Всемирной организации здравоохранения. Это существенно улучшило такие направления, как мониторинг и анализ эффективности противотуберкулезной работы, работу с лицами БОМЖ и мигрантами, выявление туберкулеза. Кадровый состав Центра пополнили полковники в отставке  Федеральной службы исполнения наказаний, бывшие топ-менеджеры фармацевтических фирм, сотрудники федеральных НИИ туберкулеза и фтизиопульмонологии. Все они были известны фтизиатрической общественности как специалисты высшей квалификации. Кроме того, был проведен анализ деловых качеств и общей подготовки рядовых сотрудников противотуберкулезных учреждений, выделены наиболее активные, трудоспособные и ответственные личности, обладающие организационными способностями, энергичные и образованные. Они заняли руководящие позиции в филиалах и непосредственно в административном аппарате Центра борьбы с туберкулезом. Все это дало возможность создания вертикали управления, направленной на эффективную противотуберкулезную работу в столице.

Консолидация бюджетов 18 учреждений позволила направить сэкономленные средства на решение конкретных безотлагательных задач с учетом общегородских приоритетов. Нам удалось за относительно короткий срок отремонтировать все детские стационарные отделения и детский клинико-диагностический центр, привести в порядок лаборатории перед получением санитарно-эпидемиологического заключения, найти средства на ремонт самого крупного пищеблока и многое другое. Вообще централизованные закупки всегда позволяют экономить бюджетные средства, что многократно проверено на практике.

Созданное единое информационное пространство и вертикаль управления системой противотуберкулезных мероприятий позволили добиться заметных положительных сдвигов по всем направлениям работы. В столице в 2013 году достигнуто снижение показателя заболеваемости туберкулезом на 20%, а по итогам 11 месяцев 2014 года – еще на 15%. Смертность от туберкулеза снизилась по итогам 11 месяцев 2014 года на 6%. И это произошло при интенсивных миграционных потоках, завозе инфекции извне и высоком охвате населения лучевыми обследованиями, что исключает недовыявление уже заболевших. В результате число больных туберкулезом уменьшилось, что позволило снизить затраты на закупку противотуберкулезных лекарственных препаратов на 15% за один год, сократить следующую часть уже ненужного коечного фонда. Вот вам и экономическая эффективность от проведенной реорганизации. Добиться этого удалось благодаря слаженной работе всех фтизиатров Москвы и их неизменных помощников – медицинских сестер - на участках, в стационарах, в лабораториях и диагностических подразделениях, прицельной работе в очагах туберкулезной инфекции, профилактической направленности при работе с мигрирующим населением, высококачественному лечению больных, в том числе с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, научной работе, направленной на решение практических задач фтизиатрии.

Отдельно хотелось бы сказать о минусах реорганизации. Как руководитель, явным минусом  я вижу беспрецедентную личную ответственность за все, что происходит в огромной организации, дислоцированной по всему городу и насчитывающей 2800 сотрудников, 1314 круглосуточных коек и объем амбулаторных посещений более 5000 в день. Нужно иметь определенное мужество, найти в себе моральные и физические силы, чтобы отвечать за все клинические, организационные и хозяйственные процессы. Как главный внештатный фтизиатр Департамента здравоохранения города Москвы, я совершенно ясно представляю свою ответственность за эпидемическую обстановку по туберкулезу в городе. Опора на дружный коллектив высококвалифицированных специалистов и постоянная политическая поддержка руководства московского здравоохранения дают основания для определенного оптимизма в этом плане. Но я не одинока в своей ответственности. Таких руководителей крупных медицинских организаций в столице много, и каждый знает, что делает и ориентирован на положительный результат в виде повышения качества и доступности медицинской помощи жителям Москвы.

В целом можно сказать, что 2014 год завершается заметными успехами в противотуберкулезной работе. В ноябре Центр борьбы с туберкулезом стал лауреатом международный премии Галена за лучшее научное биотехнологическое исследование по созданию Диаскинтеста. Эту престижную не финансовую премию Центр получил при взаимодействии с фармацевтической компанией Генериум. В декабре 2014 года на заседании Рабочей группы высокого уровня по туберкулезу в Российской Федерации противотуберкулезная работа в городе Москве была высоко оценена сотрудниками Минздрава России и представителями Европейского бюро ВОЗ. Нам было предложено выступить с отчетом о противотуберкулезной работе с мигрантами на заседании Рабочей группы по крупным городам Европы Европейского бюро ВОЗ.

В завершение своего неформального отчета хочется вспомнить те слова, которые повторял наш Учитель, академик РАМН М.И. Перельман, цитируя Константина Симонова: "Выживает тот, кто умеет трудиться". Поэтому нам нельзя останавливаться на достигнутом, надо двигаться вперед и сделать столицу нашей Родины свободной от туберкулеза. А нашим примером смогут воспользоваться другие субъекты Российской Федерации.


Директор ГКУЗ
"Московский городской
научно-практический центр
борьбы с туберкулезом
Департамента здравоохранения
города Москвы,
главный специалист-фтизиатр ДЗМ,
доктор медицинских наук"
Е.М. Богородская

 <<На главную страницу

Яндекс.Метрика